银屑病关节炎如何分级

银屑病关节炎是一种常见的慢性炎症性疾病，常表现为皮肤病变和关节受累。对于银屑病关节炎的分级，目前主要采用以下两种评估方法。

一、CASPAR标准

CASPAR标准是目前银屑病关节炎病情分级的最常用标准。这个标准是由国际脊柱炎联盟推出的，并于2006年公布。CASPAR标准主要通过对患者五项特征进行评估，来确认是否满足银屑病关节炎的诊断标准：

1. 皮损：患者有慢性银屑病皮肤病变或在过去出现过皮损。

2. 阴性类风湿因子（RF）：血清RF阴性。

3. 关节受累：患者有关节疼痛或增大或酸痛、肿胀、运动受限。

4. 附着骨骼病变：X线或磁共振成像（MRI）显示患者有同侧或对侧髂骨、坐骨棘、脊柱骨或滑膜炎。

5. HLA-B27阳性：HLA-B27在鉴定时阳性

符合CASPAR标准的患者，则可以被诊断为银屑病关节炎。

二、Maastricht标准

另外一种评估银屑病关节炎病情的标准是Maastricht标准。这个标准主要包括以下7项评估：

1. 皮肤受累：患者有慢性银屑病皮肤病变或在过去曾有过皮肤病变。

2. 关节炎和间歇性脊柱炎：患者有关节疼痛、肿胀和运动受限或间歇性脊柱炎表现。

3. 家族史：有关节炎家族史或其他银屑病旁系亲属。

4. 粘液膜受累：如口腔溃疡、结膜炎等。

5. 指甲受累：如指甲凹陷、损毁等。

6. 后踝外侧腱鞘炎或足底筋膜炎。

7. 血清RF阴性。

符合以上5项评估，则可以诊断为银屑病关节炎。

总体上看，CASPAR标准是当前被广泛采用的银屑病关节炎分级标准，而Maastricht标准则考虑了更多的病情表现。分类不同，对治疗、预后等方面都有所影响，因此医生首先要精准判断患者的病情，才能作出正确的评估和治疗计划。